Кодирование алкоголизма
В России популярны, так называемые, запретительные методики лечения алкоголизма - кодирование. Одним из отцов этого метода лечения алкоголизма был заслуженный врач СССР Александр Романович Довженко. В 1989 при его непосредственном содействии был открыт психотерапевтический центр "ДАР", куда со всей страны приезжали лечиться от алкоголизма. Сейчас существует достаточно много вариантов кодирования. Ряд методик используется и в нашей наркологической клинике.
В последнее время в СМИ значительно возросло количество как навязчивой рекламы кодирования, так и всевозможных опровержений эффективности этой методики лечения алкоголизма. Мы сочли необходимым дать свое отношение к этому методу.
Для начала нужно отметить, что кодирование - это прежде всего метод обеспечения трезвости. Использование кодирования ни коим образом не отменяет необходимости психологической коррекции и реабилитации. Ведь цель лечения алкоголизма - возвращение человека к полноценной интересной жизни, а не только достижение трезвости.
Использовать чужой опыт - врожденная способность человека (человек знает, что умрет, если прыгнет в котел с кипящей смолой, хотя никогда этого ранее не делал). Введение препарата помогает перенести на себя опыт тех людей, которые раньше выпили и пострадали.
Суть методики кодирования заключается в создании сдерживающего барьера с помощью идеи "выпьешь - умрешь". Вспомните историю человечества - и Вы поймете, почему такая негативная, отчасти добровольно-вынужденная мотивация хорошо работает. Сам по себе препарат дисульфирам, который наиболее часто используется при кодировании, не способен напрямую снижать тягу к алкоголю. В обычных условиях для организма он нейтрален. Считайте, что его вообще нет в организме до тех пор, пока человек не выпьет и не разовьется реакция несовместимости.
При кодировании формируется сложная подсознательная психо-вегетативная готовность организма выдать реакцию несовместимости при употреблении алкоголя. У такой подсознательной установки обязательно должна быть конечная точка действия - это особенность человеческой психики. Что касается сроков выведения препарата, то нельзя заранее указать самый ранний момент, когда в организме уже не будет лекарства. Есть расчетные графики, которые позволяют определить момент, в который в организме уже точно не будет значимой концентрации препарата, ими врачи и пользуются. Это и есть срок кодирования.
В нашей работе вариант кодирования и срок лечения мы подбираем индивидуально для каждого пациента, основываясь на его психологической готовности, отношении к такому лечению и предыдущем опыте лечения. Также индивидуально подбирается и препарат, который может вводиться внутривенно, имплантироваться внутримышечно или вводиться подкожно.
Лечение алкоголизма кодированием требует понимания сути лечения и осознанного, добровольного согласия пациента. При необходимости продолжением лечения алкоголизма будет групповая или индивидуальная психотерапия. В таком случае лечение алкоголизма кодирование даст ожидаемый результат.
Кодировании алкоголизма в вопросах и ответах
1. Какой метод кодирования лучше?
Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Различные вариации кодирования имеют свои особенности и нюансы. Для каждого конкретного пациента оптимальным будет тот вариант, который в наибольшей степени ему подходит с учетом особенностей. Также можно сказать, что оптимальным будет тот вариант, которым в наилучшей степени владеет лечащий врач.
2. Какая разница между препаратами для кодирования?
Препараты отличаются способами введения, фармакокинетикой и фармакодинамикой. Также имеется существенная разница в качестве препаратов, в зависимости от производителя - чистоте действующего вещества, частоте возникающих аллергических реакций, устойчивости концентрации препарата в организме.
3. Меня закодировали с помощью какого-то несовместимого с алкоголем препарата (указан в справке). Найти информацию о препарате в интернете мне удалось. Что мне делать?
Существуют так называемые авторские методики кодирования. Скорее всего это один (тот же дисульфирам) или комбинация несовместимых с алкоголем препаратов. Точно назвать препараты и их дозировку может тот врач, которых их вводил. В таких случаях следует выполнять рекомендации и при возникновении вопросов снова обращаться к лечащему врачу.
4. Какова эффективность различных вариантов кодирования алкоголизма?
Эффективность кодирования в большей степени зависит от уместности такого варианта лечения алкоголизма в каждом конкретном случае. 65-85% пациентов группы хорошего прогноза выдерживают более 2/3 сроков кодирования. Среди пациентов группы плохого и промежуточного прогноза таких пациентов примерно 35-50%. При этом части пациентов из группы плохого прогноза кодирование с использованием дисульфирама вообще противопоказано.
5. Почему столько отрицательных и положительных отзывов о кодировании?
Кодирование алкоголизма - это лечебная методика, один из вариантов поддержания трезвости и лечения алкоголизма, а не "волшебная методика", обещающая 100% результат. Недобросовестное кодирование: Чем и как в России кодируют от алкоголизма
6. Где можно посмотреть честные отзывы о кодировании и Вашей работе?
Ознакомьтесь с соответствующим разделом форума Notdrink.
7. Эспераль (дисульфирам) уменьшает влечение к алкоголю?
Нет, дисульфирам (действующее вещество эсперали, лидевина, тетурама) сам по себе не уменьшает влечение. Тягу к алкоголю может снизить именно процедура кодирования, точнее, ее психологическая составляющая.
8. Какие противопоказания к кодированию существуют?
Отрицательное отношение пациента к кодированию, серьезная сердечно-сосудистая патология, некоторые психиатрические заболевания, печеночная и почечная недостаточность, ранее перенесенные инсульты, беременность и ряд других.
9. Что лучше - внутривенное или внутримышечное введение препарата?
Единственного правильного ответа нет - оба варианта имеют право на существование. В зависимости от срока кодирования, опыта предыдущего кодирования, имеющихся в наличии препаратов.
10. После кодирования чувствую себя плохо - раздраженность, плохой сон, перепады настроения, тоскливое настроение. Что делать?
обращаться к врачу для коррекции состояния. Если подобные жалобы устранить не удается, показана нейтрализация кодировки.
11. В одной клинике выполнили кодирование, в другой оказались выполнять нейтрализацию. Почему?
Чтобы грамотно выполнить нейтрализацию нужно точно знать какой именно препарат использовался, дозировку, и, крайне желательно, конкретного производителя. Поэтому лучше раскодироваться там же, где и кодировали.
Читайте также:
> Недобросовестное кодирование: Чем и как в России кодируют от алкоголизма
> Стоимость лечения алкоголизма в клинике Доктор САН
> Современные подходы к лечению алкоголизма
> Родственникам больных алкоголизмом